Agosto Dourado: Anticoncepcionais na amamentação. Tudo o que você precisa saber

Métodos contraceptivos seguros para mães que estão amamentando

Mães que estão amamentando podem, sim, usar anticoncepcionais. Mas nem todos os métodos são indicados nesse período. O pós-parto exige atenção especial ao que se consome, principalmente porque certos hormônios podem interferir na produção de leite ou afetar o bebê.

A escolha do anticoncepcional durante a amamentação deve considerar dois fatores principais: a segurança da mãe e a preservação do aleitamento materno.

No texto, você confere as opções mais seguras, os métodos que devem ser evitados, a relação entre amamentação e fertilidade e outras dúvidas frequentes das mães.

Métodos anticoncepcionais permitidos na amamentação

Durante a amamentação, os anticoncepcionais mais indicados são os não hormonais ou os que contêm apenas progesterona, também chamados de progestagênicos. Eles são eficazes e não interferem na lactação.

1. Minipílula (pílula só com progesterona)

• Pode ser usada a partir de 6 semanas após o parto.

• Deve ser tomada todos os dias no mesmo horário.

• Não altera a produção de leite.

• Menos efeitos colaterais em comparação à pílula combinada.

• Exige regularidade para manter a eficácia.

2. DIU de cobre

• Livre de hormônios.

• Pode ser inserido logo após o parto ou em consulta de revisão.

• Não interfere na amamentação.

• Dura de 5 a 10 anos.

• Pode aumentar o fluxo menstrual em algumas mulheres.

3. DIU hormonal (levonorgestrel)

• Libera pequenas doses de hormônio localmente.

• Pode ser usado por quem amamenta.

• Diminui o fluxo menstrual.

• Dura de 3 a 5 anos.

• Pouco risco de interferência na lactação.

4. Implante subcutâneo

• Pequeno bastão inserido sob a pele do braço.

• Libera progesterona continuamente.

• Válido por até 3 anos.

• Alta eficácia contraceptiva.

• Seguro para mulheres que amamentam.

5. Injeção trimestral (medroxiprogesterona)

• Aplicada a cada 3 meses.

• Também é à base de progesterona.

• Recomendável a partir de 6 semanas pós-parto.

• Pode alterar o ciclo menstrual ou causar ausência de menstruação.

6. Preservativo (camisinha)

• Método de barreira, sem hormônios.

• Pode ser usado desde o início da retomada da vida sexual.

• Evita gravidez e também doenças sexualmente transmissíveis.
  

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Métodos que devem ser evitados

O anticoncepcional combinado, que contém estrogênio e progesterona, não é indicado nos primeiros meses da amamentação. Isso porque:

• O estrogênio pode reduzir a produção de leite.

• Aumenta o risco de trombose, especialmente nas primeiras 6 semanas após o parto.

• Só é liberado para mulheres que não estão mais amamentando exclusivamente e após liberação médica.

Outros métodos não indicados nesse período:

• Anel vaginal hormonal.

• Adesivo transdérmico com estrogênio.

• Pílula do dia seguinte com estrogênio (em casos emergenciais, há opções seguras, mas com orientação).

A amamentação por si só evita gravidez?

A chamada LAM (Método da Amenorreia Lactacional) pode, sim, oferecer proteção nos primeiros meses. Mas é importante entender suas condições:

• O bebê deve ter menos de 6 meses.

• A mãe não pode ter voltado a menstruar.

• A amamentação deve ser exclusiva e em livre demanda, inclusive à noite.

Se essas condições forem atendidas, a LAM tem até 98% de eficácia. No entanto, basta uma mudança (introdução de fórmula, intervalo longo entre mamadas, volta da menstruação) para o risco de gravidez aumentar. Por isso, o uso de um método contraceptivo confiável é recomendado.

Quando iniciar o uso de anticoncepcional após o parto?

• O tempo certo depende do método e da condição de saúde da mãe:

• Pílula de progesterona: a partir de 6 semanas.

• Implante subcutâneo: geralmente entre 4 a 6 semanas.

• DIU de cobre ou hormonal: pode ser inserido logo após o parto ou na consulta pós-natal.

• Injeção trimestral: indicada após 6 semanas.

• Camisinha: pode ser usada assim que houver retomada da atividade sexual.
  

E se eu engravidar durante a amamentação?

Amamentar não impede uma nova gravidez. Caso isso aconteça, a amamentação pode continuar normalmente, desde que não haja sangramentos ou outras intercorrências. No entanto, cada caso deve ser avaliado com o obstetra.

Outras dúvidas comuns

1. A pílula do dia seguinte pode ser usada durante a amamentação?
 Sim, mas o ideal é usar a versão com levonorgestrel, que é menos agressiva. Ainda assim, só em casos emergenciais, e com acompanhamento médico.

2. Posso usar anticoncepcional natural ou fitoterápico?
 Não há comprovação científica da eficácia desses métodos. Eles não são recomendados como método seguro no puerpério.

3. O uso do anticoncepcional influencia o comportamento do bebê?
 Em geral, não. Mas qualquer mudança percebida após o início do método (como alteração no sono ou irritabilidade) deve ser comunicada ao pediatra.

Conclusão

A amamentação é um período que exige cuidados específicos, inclusive na escolha do anticoncepcional. Existem métodos eficazes e seguros para quem amamenta, mas a escolha deve ser feita com orientação profissional, considerando o histórico de saúde da mãe e o desejo reprodutivo futuro.

Com acompanhamento adequado, é possível prevenir uma nova gravidez sem prejudicar o aleitamento materno — e sem comprometer o bem-estar do bebê.